Icodestrina – Wikipedia

Composto farmaceutico

Icodestrina (LOCANDA, USAN) è un colloide osmotico agente, derivato da maltodestrina,⁽¹⁾ utilizzato sotto forma di un acquoso soluzione per dialisi peritoneale sotto il nome commerciale Extraneal,⁽²⁾ e dopo ginecologico laparoscopica intervento chirurgico per la riduzione del post-chirurgico aderenze (fasce fibrose che si formano tra tessuti e organi) sotto il nome commerciale Abile.⁽³⁾

L’icodestrina è un amido-derivato, ramificato, solubile in acqua glucosio polimero collegati da α-(1→4) e meno del 10% α-(1→6) legami glicosidicirendendolo un tipo di destrina. Il suo peso molecolare medio ponderale è compreso tra 13.000 e 19.000 dalton e il suo peso molecolare medio numerico compreso tra 5.000 e 6.500 dalton. La sostanza è un solido da bianco a biancastro e la soluzione è limpida e da incolore a giallo pallido.⁽³⁾

L’attività osmotica dell’icodestrina mantiene la soluzione all’interno peritoneo per tre o quattro giorni, separando i tessuti e riducendo così l’adesione tra loro quando fibrina si forma dopo un intervento chirurgico. In altre parole, viene impedito ai tessuti di incollarsi tra loro.⁽³⁾

Quando utilizzata per la dialisi peritoneale, la soluzione di icodestrina assorbe i prodotti di scarto dal sangue e viene rimossa dal peritoneo dopo alcune ore insieme ai rifiuti.⁽⁴⁾

L’icodestrina non viene metabolizzata in modo significativo all’interno del peritoneo. Viene invece assorbito lentamente (40% dopo 12 ore) nel flusso sanguigno attraverso il vasi linfatici. Lì è suddiviso in oligosaccaridi dall’enzima alfa-amilasi. Nei pazienti con funzionalità renale intatta, sia l’icodestrina che i suoi frammenti vengono escreti attraverso il rene filtrazione glomerulare.⁽²⁾⁽³⁾

L’icodestrina è controindicata nei pazienti con allergia all’amido di mais, maltosio O isomaltosio intolleranza, malattia da accumulo di glicogenoo grave acidosi lattica.⁽⁵⁾

Gli effetti avversi includono peritonite, infezione respiratoria, ipertensione (ipertensione), eruzioni cutaneee mal di testa. Di questi effetti collaterali, solo l’ipertensione e le eruzioni cutanee si sono verificate con una frequenza significativamente maggiore rispetto alla soluzione di glucosio; gli altri eventi sembrano essere legati alla dialisi peritoneale in generale.⁽⁵⁾

L’icodestrina può simulare un aumento glucosio nel sangue livelli, a seconda del sistema di test utilizzato. Nello specifico, i test basati sulla glucosio deidrogenasi pirrolochinolinachinone (GDH-PQQ) o sulla glucosio-colorante-ossidoreduttasi (GDO) possono mostrare erroneamente livelli elevati di glucosio nel sangue nei pazienti trattati con icodestrina.⁽⁵⁾